ПРОФСОЮЗЫ ХАКАСИИ НАПРАВИЛИ ОБРАЩЕНИЕ В ВЕРХОВНЫЙ СОВЕТ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ.

28 января 2026 года в ходе правительственного часа на сессии Верховного Совета выступила председатель Федерации профсоюзов Республики Хакасия Евгения Ольховская о неблагополучной ситуации в региональном здравоохранении.

Итогом выступления стало Обращение Профсоюзов Хакасии в Верховный Совет РХ:

ТФОМС, ссылаясь на отсутствие регионального нормативного акта о дифференциации компенсаций, объявил выплаты свыше 4% за работу во вредных условиях труда «нецелевым использованием средств ОМС». Это решение затрагивает десятки медицинских организаций и тысячи работников, которые получают законные компенсации в размере 8–30% согласно результатам СОУТ и коллективным договорам.

По мнению профсоюзов, такая позиция ТФОМС юридически несостоятельна и прямо противоречит федеральным нормам. Статья 147 Трудового кодекса РФ чётко устанавливает 4% как минимальный, а не максимальный порог. Федеральный закон №426-ФЗ запрещает снижать ранее установленные гарантии. Приказ Минздрава России №496н от 21.08.2025 прямо предписывает включать в тариф ОМС все выплаты, входящие в состав заработной платы по смыслу ст. 129 ТК РФ, включая компенсационные, установленные СОУТ и коллективными договорами. Об этом же говорится в Отраслевом соглашении на 2025–2028 гг. и Единых рекомендациях на 2025 год.

Ситуация с компенсационными отпусками так же является проблемой. Учреждения здравоохранения республики, руководствуясь Отраслевым соглашением, предоставляют работникам, работающим во вредных и опасных условиях с подклассом 3.2 дополнительный отпуск 10 календарных дней (вместо 7). ТФОМС считает это нецелевым расходованием, хотя федеральное законодательство прямо разрешает увеличивать продолжительность отпуска по коллективному договору.

По сути, ТФОМС выходит за рамки своей компетенции, подменяя трудовое законодательство собственной финансовой интерпретацией.

Начиная с 2024 года ТФОМС признает нецелевыми: выплаты молодым специалистам, выплаты при сокращении после увольнения, выплаты в связи с исполнением обязанностей в области охраны труда.

В результате:

— медицинские организации вынуждены возвращать в ТФОМС уже выплаченные работникам деньги;

— на медицинские организации налагаются максимальные штрафы в 10% (как в случае с Абаканской МКБ дело А74-12975/2024, где изначально ТФОМС требовал штраф в 408 тыс. руб., а суд взыскал 40 тысяч);

— и без того тяжелое финансовое состояние наших медицинских учреждений ухудшается.

В Арбитражном суде Республики Хакасия сейчас рассматривается 26 дел между ТФОМС и медицинскими организациями на общую сумму 27,7 млн. рублей, что создаёт колоссальную и юридическую, и финансовую нагрузку на учреждения.

Для сравнения в Красноярском крае в производстве Арбитражного суда КК находится 10 дел между ТФОМС и МО на общую сумму 17,5 млн.рублей и часть дел – это суды не с больницами, а со страховыми. При этом количество медицинских организаций в Крае – 249, а численность застрахованного населения 2,8 млн.человек .

По нашему мнению, это не экономия, а перекладывание расходов на республиканский бюджет.

Как справедливо отметил АС РХ в решении от 15 декабря 2025 года по делу А74-10052/2024 «Доказательств того, что спорные выплаты были включены в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия, утвержденную Постановлением Правительства РХ в материалы дела не представлено», а следовательно, нет основания признания их целевыми.

Из чего мы делаем вывод, что ТФОМС посчитал — если выплаты не включены в территориальную программу, то платить за них придётся из бюджета субъекта, и сэкономленные ТФОМС средства уйдут в Москву, а договариваться с Правительством и сохранить деньги в республике – не обязательно.

Проблема усугубляется отсутствием прозрачности в работе самого ТФОМС. Правление ТФОМС, в которое входят представители Верховного Совета, Правительства, профсоюзов, страховщиков и главврачей, фактически не выполняет свои функции: в 2025 году состоялось лишь одно формальное заседание 24 декабря, на котором руководство фонда предлагало рассмотреть бюджет ТФОМС, который ранее уже был принят на сессии Верховного Совета, вопросы качества медпомощи и методики контроля, правил ОМС не рассматриваются.

Неоднократно поднимался вопрос о структуре штата Фонда, и приведения штатного расписания к фактической численности. Об этом на правлении говорила Ирина Ивановна Войнова, будучи заместителем Главы Республики, говорил на одной из сессий Штыгашев Владимир Николаевич, на каждом заседании Правления об этом говорила я, однако ситуация только ухудшилась, начиная с 2024 года ТФОМС не утверждает структуру штатного расписания на заседании правления, ссылаясь на необязательность по новому порядку.

Мы не можем допустить, чтобы формальный подход ТФОМС подрывал систему социального партнёрства, нарушал трудовые права наших медицинских работников и ставил под угрозу финансовую устойчивость всей системы здравоохранения республики.

В связи с чем, просим:

Обеспечить прозрачность и подотчётность работы ТФОМС.

Инициировать проверку деятельности ТФОМС, в том числе его коллегиальных органов.

Мы предлагаем внести изменения в Положение о ТФОМС, обязывающие его регулярно проводить заседания Правления, рассматривать на них ключевые вопросы тарифной политики и отчитываться перед членами правления до направления закона о бюджете в ВС РХ.

Уверена, что только совместными усилиями, мы сможем защитить права медицинских работников, и обеспечить устойчивое развитие здравоохранения Хакасии.