Продолжение (но не конец!) истории о том, как Хакасский Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования объявил нецелевыми некоторые выплаты (надбавки) медикам за вредные условия труда.

В ТФОМС уверены, что эти надбавки не должны превышать 4%, в то время, как в некоторых медучреждениях они доходят до 30%. Стало быть, то, что больше 4% должно финансироваться из республиканского бюджета, а сэкономленные на этом деньги – отправляться в Москву.

По факту  только в прошлом году Территориальный фонд обязательного медицинского страхования умудрился НЕ потратить на медицину в Хакасии почти миллиард рублей.

С подачи Профсоюзов Хакасии, «вопрос надбавок» обсуждался в начале месяца на большом совещании. Тогда прийти к согласию стороны не смогли, взяв тайм-аут до получения соответствующих разъяснений из федерального центра.

В свою очередь Федерация профсоюзов Республики Хаксаия сделали обращение в Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования по поводу «процентных манипуляций» в Хакасии.

13 марта из Москвы пришел ответ, и, судя по тому, что в нем написано, все только начинается.

Председатель Федерации профсоюзов Хакасии Евгения Ольховская поясняет:

- В ответе за подписью председателя Федерального Фонда обязательного медицинского страхования И. В. Баланина от 13 марта 2026 года содержится важное для всей отрасли мнение Фонда. Хотя руководитель Фонда отметил, что не уполномочен давать официальные разъяснения законодательства, однако высказанная позиция: «оплата компенсационных выплат и дней ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за вредные и (или) опасные условия труда работникам по результатам специальной оценки условий труда осуществляется пропорционально источникам дохода, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования», полностью подтверждает позицию профсоюзов Хакасии.

Действительно, у наших больниц различные источники финансирования. Малая часть полномочий оплачивается за счет республиканского бюджета, а большая за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Попытка территориального фонда переложить часть полномочий, в части доплаты свыше 4% за работу во вредных и опасных условиях на региональный бюджет противоречит позиции федерального фонда.

Федеральный фонд солидарен с Профсоюзом в вопросе, что структура тарифа на оплату медицинской помощи уже включает расходы на заработную плату и прочие выплаты, а компенсации за вредность являются частью системы оплаты труда согласно ст. 147 Трудового кодекса РФ.

Мы приветствуем позицию Федерального фонда, которая подтверждает нашу правовую точку зрения. Полагаем, фонд высказался достаточно однозначно, дополнительных мер регулирования не требуется. Требование нашего территориального Фонда, возглавляемого Бурнаковой Л. А. излишне.

Ответ ФФОМС дает четкий сигнал: средства ОМС могут и должны использоваться для полной компенсации вреда здоровью медицинских работников, если такая необходимость подтверждена результатами специальной оценки условий труда (СОУТ) и закреплена в коллективном и /или трудовом договоре.

В этой ситуации у меня в очередной раз возникает вопрос.

Являясь частью системы здравоохранения Хакасии территориальный фонд должен содействовать успешной реализации федеральных и региональных задач в вопросе сбережения здоровья, сохранения и увеличения продолжительности жизни наших граждан. Однако деятельность территориального Фонда говорит об обратном. Если его руководитель Л. А. Бурнакова не решает проблему совместно с медицинскими учреждениями, а бесконечно судится с ними, может, есть смысл задуматься нашему губернатору о выборе иной кандидатуры на эту должность?